台東縣肥胖人口比例偏高，隨之而來的是糖尿病、高血壓、心血管等相關疾病。以糖尿病來說，解決脂肪問題，「胰島素阻抗」就能獲得改善。只是減重切忌孤單，東基2021年十一月開設了「健康減重門診」，在健康減重團隊的指導、陪伴下，助減重者成功甩肉，找回健康。▲內分泌新陳代謝科陳愛華醫師（右一）、營養師李欣容（左一）等人組成的健康減重團隊，助減重者擺脫肥胖的困擾，成功甩掉過多的體重。攝影／陳仲亭

團隊照護　抗糖有力

　　東基助民眾抗糖有責，配合「全民健康保險糖尿病共同照護網計畫」，由取得「糖尿病衛教師」資格的醫師、護理師、營養師、藥師等共同組成糖尿病照護團隊。符合收案條件的病人，先由護理衛教師評估，再提供適合的飲食治療、生活習慣調整、併發症預防、糖尿病用藥安全等建議，給予全面的糖尿病照護。
▲年逾八十的奶奶剛開始打胰島素時，每天早上總是騎著紅色三輪車到醫院練習自我注射，再載著衛教室的寶典袋回家。攝影／李欣容

　　「一名年逾八十的奶奶因血糖高、腎功能較差，需要血液透析的風險偏高，在糖尿病共照網護理衛教師安排下，先由營養師了解飲食習慣，提供飲食指導。為了幫不敢自己打胰島素的奶奶能按時施打，一開始請奶奶每天早上到衛教室報到，由護理衛教師量血糖並教導打針。血糖值進步後，再協助連結東基的『居家服務』，請居家照顧服務員從旁協助奶奶自我胰島素注射。」2020年，營養師李欣容分享東基團隊合力協助過一名奶奶的經驗。

享「瘦」久久　逆轉糖尿病

　　「有人陪是成功關鍵。」破百體重、血糖值升到糖尿病前期的蔡小姐，不想讓女兒長大後被同儕笑有個胖媽媽，在健康減重團隊陪伴下，七個月減重三十七點三公斤。與肥胖為伍三十多年的王先生，則用八個月的時間甩掉一個成人體重五十公斤。王先生說，學會了選擇食物、每天運動，再將每餐飲食拍照上傳減重的LINE官方帳號，每週回報體重更是檢視自己的最佳時機。

　　健康減重團隊結合了醫師、營養師群、糖尿病衛教師及減重個案管理師。因應減重者的個別身體狀況、基礎代謝率，在飲食、運動及藥物選擇上，採取量身訂做的減重模式、個別化線上飲食調整、追蹤每週的體重及血糖變化。多數都能達到三個月減重10％以上的目標，尤其是糖尿病、糖尿病前期的病人，減重後不僅藥物減量，甚至逆轉糖尿病，只需定期追蹤。

前進社區　善用社群

　　社區健康中心主動前進部落，去（2023）年一月起到延平鄉各村落的文化健康站或巷弄長照站，提供為期一年的糖尿病行動篩檢服務。護理衛教師定期到站上抽血，篩檢出空腹血糖或糖化血色素偏高的長輩，轉由各站督導追蹤，協助轉介至東基的山地巡迴醫療站，由醫師後續治療與處置。也會邀請營養師、衛教護理師教導部落長輩正確的健康飲食觀念。

▲營養師特地模擬部落「行動菜車」，將常見的食品搬到文健站課堂上，讓長輩們試著從桌上食物中，選出課程所建議的飲食組合。照片提供／社區健康中心

　　照護團隊善用各種方法協助病友，例如：成立「甜甜圈糖友聯誼會」並定期聚會，讓病友交流聯誼，同時安排各種課程，學習生活化的控糖祕訣。與病友的互動也跟上網路社群的潮流，成立「東基甜甜圈糖友聯誼會」、「陪您一起『健康減重』」的LINE官方帳號，和病友一對一的互動溝通、追蹤，更有效提供個別化線上飲食調整或正確建議。

▲糖尿病共照網護理衛教師吳蘊之（右二）、營養師李欣容（右三）等營養師群在「甜甜圈糖友聯誼會」聚會時，特地準備常見的夏日甜品，讓病友品嘗時順便教導如何選擇較適宜。攝影／陳仲亭

戀戀沙城 　　「家庭醫學科醫師要會看每一種病，前進社區，尤其到醫療資源不足的地方，最能發揮所長。」家庭醫學科暨糖尿病共同照護網主任吳昱鋭醫師除了院內的門診服務，深入社區的山巡及IDS、居家醫療、社區整合式篩檢都有他的蹤影。 　　吳醫師說，因為喜歡衝浪，才開始認識台東的海、山與人；東基前家醫科主任黃信揚醫師一次回台大醫院的演講，讓他認識了東基；台大醫院安寧病房老師一句「畢業後想去哪裡服務？」促使他來到有「沙城」之稱的台東，冀望以自己的專長真正幫助到台東民眾。▲家庭醫學科暨糖尿病共照網主任吳昱銳醫師參與東基的社區整合式篩檢，也推廣、宣導篩檢活動。攝影／結金球

感動發芽了！ 　　學生時期曾到台東參加醫療傳道見習營，看到東基有許多前輩實踐著上帝的愛，照顧著台東的居民，減重中心主任、內分泌新陳代謝科陳愛華醫師把這份感動放在了心中。 　　十多年後神的話語，「我原不是要別人輕省，你們受累，乃要均平，就是要你們的富餘，現在可以補他們的不足……」（聖經哥林多後書8：13～14）鼓勵了陳醫師一家人一起搬到台東。陳醫師說，是因為當年在心中埋下的感動種子發芽了。在這裡也經歷到非常多恩典，要用醫術幫助有需要的人，同時在此享受神創造大自然的美好。▲內分泌新陳代謝科陳愛華醫師2021年醫師節獻詩禮拜上，向東基同工見證分享。攝影／陳仲亭

(2024年5月)

60年偏鄉路，越走越感恩