根據衛生福利部國民健康署一月公布的最新癌症登記報告，大腸癌發生人數已連續十四年蟬聯各項癌症的第一名。教育部體育署去年公布運動現況調查，台東縣再度登上肥胖人口第一名的縣市。然而，肥胖與罹癌風險有關，體重過重者比正常者罹患早發性大腸癌的風險多一點三七倍，健康減重有助降低罹患大腸癌的機會。

肥胖提高罹患早發性大腸癌風險

　　依國健署資料，每年約有一萬多人被診斷為大腸癌，死亡人數為五千餘位，而抽菸、肥胖、缺乏運動、紅肉的攝取、高脂肪食物與低纖維飲食等，都是民眾可以自我改變的危險因子。

　　東基家庭醫學科醫師吳昱銳指出，體重控制有助於降低得到大腸癌的風險。美國知名腫瘤醫學期刊JAMA Oncology針對八萬五千多名婦女進行研究，發現過重者（身體質量指數BMI介於25～29.9）罹患早發性大腸癌的風險為BMI正常者（18.5～22.9）的一點三七倍，肥胖者（BMI≧30）則高達一點九三倍。

　　從維持體重來看，十八歲以後體重增加二十至三十九點九公斤的婦女，罹患早發性大腸癌風險為增加不到五公斤或下降者的一點六五倍；體重增加四十公斤以上者，風險升至二點一五倍。

降低大腸癌的威脅，健康減重及定期癌篩並重

　　多數肥胖者可以靠著運動、飲食控制等方式達到體重控制。吳醫師提醒，運動量足夠有助減重，每週至少要運動一百五十分鐘以上，且要中等強度，即運動時試著唱歌，唱不出來但能講話的程度，飲食也要挑對食物。

　　近年來新興減肥藥物也有絕佳減重效果，但需與減重醫師、營養師與衛教師溝通諮商，透過飲食日誌省思、調整減重的步驟，再搭配適度運動。若僅依賴減重藥物，仍有復胖可能，最後傷了荷包，減重夢成空。

▲糞便潛血檢查方便又無侵入性，吳昱銳醫師示範採集檢體的撇步。攝影／葉自強

　　要降低大腸癌的威脅，不可忽視國健署四癌篩檢之一「糞便潛血檢查」，五十至七十四歲民眾每兩年可做一次免費檢查。能助初期甚至尚無症狀時及早發現，有效降低35％死亡率，且早期大腸癌存活率高達九成以上。

東基推出防癌4＋2篩檢計畫，也關注癌症預防

　　東基在癌症篩檢上，推出「防癌4＋2篩檢」計畫，即在國健署四癌篩檢外，提供台東縣內接受成人健康檢查，且為肺癌、鼻咽癌高危險群者，分別有免費肺部低劑量電腦斷層掃描檢查（LDCT）、鼻咽內視鏡檢查。2020年九月正式啟動以來，截至去（2021）年十二月卅一日，已有一百六十四人接受「＋2」篩檢，其中三十六人發現異常，需要進一步追蹤。

　　在癌症預防方面，採向下扎根策略，同年十二月起，連結資源以一年贊助兩場（春季、秋季各一場）足球賽事的方式，針對運動員家庭推動「無菸家庭」計畫，加入「無菸家庭」者，已有一名家長成功戒菸。去年十二月初贊助第三場足球賽，同步辦理社區大腸癌篩檢。

戀戀沙城 　　喜愛衝浪，使吳昱銳醫師開始認識台東的海、山與人；東基家庭醫學科主任黃信揚醫師三年多前回台大醫院家醫科的演講，則讓吳昱銳醫師認識東基。台大醫院安寧病房老師的一句「畢業後想去哪裡服務？」促使吳昱銳醫師來到有「沙城」之稱的台東，成為東基家醫科的一員。 　　吳昱銳醫師表示，家醫科醫師要會看每一種病，前進社區，尤其是醫療資源不足的地方最能發揮所長，對病人助益大。東基正是一間致力於深入社區的醫院，因而決定來到台東。 　　在東基服務一年多來，吳醫師發現台東是適合居住的地方，除了有喜愛的美景，一出門就能看山、看海，美食也不少。冀望以自己的專長，在肥胖帶來的慢性疾病問題、癌症篩檢、骨質疏鬆、安寧緩和醫療上，都能真正幫助到台東的民眾。 ▲吳昱銳醫師參與安寧居家照護服務，走進社區為有需要的病人診療。圖為吳醫師為安寧居家病人的腿部傷口換藥。攝影／陳仲亭

「東基公益」雙月刊149期（2022.02）