支援偏鄉，「醫」不容辭
■文／王秀亭
三位分別來自北、中、南部醫學中心的醫師，因為衛生福利部「醫中計畫」（醫學中心或重度級急救責任醫院支援離島及醫療不足地區緊急醫療照護服務獎勵計畫），陸續來到東基服務，卻不約而同的選擇繼續留下，甚至成為東基專任醫師。因為「這裡是真正的偏鄉地區醫院」、「這邊缺人，病人需要我」、「還好我在這裡，我真的有被需要」。
東基2019年首度通過急診具備中度級能力評定後，為加強緊急醫療能力，積極爭取醫中計畫的補助。隔年起，開始有四位來自醫學中心的醫師成為東基生力軍。這幾年來，有奇美醫院、彰化基督教醫院、國泰綜合醫院的醫師支援，提供門診、住院及重症醫療服務，助東基朝中度級急救責任醫院方向邁進一臂之力。
和台東不熟
被所屬醫學中心派到東基支援的醫師中，由國泰醫院來的一般外科醫師李柏慶、奇美醫院一般外科醫師廖得凱、彰化基督教醫院神經內科醫師施昱丞，選擇繼續支援或轉為東基專任醫師。
其中，只有李柏慶醫師曾經來過台東。成長於台北的李柏慶說，當兵分發到台東，覺得台東其實不遠。2021年八月開始在東基服務，兩年後繼續支援，去（2024）年一月升任外科暨手術室主任迄今。在中部長大的施昱丞醫師坦言，若不是醫中計畫，這輩子應該沒有機會到台東。知道台東有需求，2022年七月開始支援之路，去年一月轉為東基專任醫師。南部出生的廖得凱醫師則是去年七月開始支援，今年約滿後留任，緣起於大學山地學習團的出隊經驗，心中藏著偏鄉服務想法，所幸醫中計畫讓這火苗重新點燃。
台東經驗
從人口密集的都會區醫學中心來到全縣人口數僅二十一萬的台東縣，在地區醫院服務，三位醫師異口同聲說，資源、設備、人力都有明顯落差，初來乍到時，確實適應了一些時間。
▲李柏慶醫師喜歡和病人聊天，來到東基最大的好處之一就是可以用更多時間照顧病人。攝影／結金球
「台北不缺我一個外科醫師，台東就缺這麼一個。」李柏慶數算著全縣目前仍在第一線開急診刀的一般外科醫師，「十隻手指算得出來」，這包括在東基服務多年的八十二歲一般外科醫師曾茂雄。李柏慶提到，醫學中心分工細，一台刀有住院醫師、助手協助，這裡沒有住院醫師，遇到複雜的手術，換成兩個主治醫師一起開刀。東基的三位外科醫師就曾共同完成手術，「能和曾醫師一起開刀很開心，是難得的經驗傳承。」
同為外科醫師的廖得凱說，在東基一個月內主刀完成的手術，多的時候不分大小加起來近三十台，這樣的服務量，對醫學中心初升任的主治醫師來說，要耗費很大的心力才能達到。但很多時候，和台東的病人在外科門診初次見面，就是因為嚴重傷口而來，病人只告訴你「不知道為什麼一直不會好」。
▲施昱丞（左）與李琇雯醫師是東基目前唯一一對醫師夫妻檔。攝影／葉自強
有別於外科系，身為內科系醫師的施昱丞和病人的關係多數屬於長期陪伴，神經內科所服務的對象又以長輩居多。施昱丞說，在台東看診有許多挑戰，不少鄉下長者獨居、家庭支持系統不佳，或由外籍看護照顧，來趟醫院就有困難，是否聽懂醫囑又是一個問題。另外，台東族群多元，原住民就有六個族群，還有閩南、客家及不同國籍的新住民，「一個診可以用到五種以上的語言」。
東來不設限
施昱丞說，來到東基讓自己有機會反思工作的初衷及意義，誠如聖經所說「……你們既做在我這弟兄中一個最小的身上，就是做在我身上了。」（馬太福音25：40），這裡有這麼多弱小的弟兄，你願不願意來？記得剛在東基看診，便有病人問「你們又換醫師了喔！」「你很年輕，可以照顧我久一點嗎？」病人這樣的反饋令人難過。
▲不只在院內治療病人，廖得凱醫師也把握衛教講座的機會，提醒民眾注意自己的健康。照片提供／廖得凱
衛福部醫中計畫持續著，從醫學中心前進醫療不足地區支援的醫師也輪番更替。「無論到哪個地方，都需要團隊合作，不要對自己、對團隊設限。」「先了解現有的資源、設備及運作模式，再做你擅長的事。」「在地區醫院需要通才。」「知道自己能多做些什麼，也需判斷是否能獨自扛下這場仗，外轉也是選項之一。」「要學會放寬心、盡力而為。」三位願意繼續支援偏鄉醫療的醫師無私地分享，更期待「反思從醫初衷，偏鄉醫療是醫師眾多發展之路的其中一條。」「越多人留下來，偏鄉的醫療就能越齊全。」
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對生活的想像 「台東其實不遠。」李柏慶醫師回憶，當年在台東當兵時，搭C130運輸機回台北，再轉公車回到家，只要五十五分鐘。所以不排斥到台東工作，加上家人的支持，接下了支援東基的任務。當時正值新冠肺炎（COVID-19）疫情期間，同在醫界服務的妻子工作恰巧暫告一段落，也覺得比較喜歡台東的生活樣貌，便帶著小孩、媽媽來到台東生活、工作、就學，現在還在台東買下屬於自己的「家」。 李柏慶說，在台東工作，可以省下每天的通勤時間至少一個小時，這些時間能做更多自己喜歡的事。選擇待在地區醫院、選擇在台東買房，靠自己的力量建構了「家」，李柏慶坦言還滿喜歡目前的工作及生活方式，滿足了對生活的想像。
▲在台東的生活樣貌是李柏慶醫師與妻子喜歡的，每天省下通勤時間，陪伴家人的時間因而變多了。照片提供／李柏慶 |
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找個住得舒服的地方 成長、求學到從醫之路都在台灣中、南部完成的施昱丞醫師，與同為醫師的妻子皆升任主治醫師後，一直希望可以找個住得舒服的地方。醫中計畫讓夫妻倆有機會換個不同的環境，而來到了台東。 施昱丞說，到東基第一年，妻子比自己還辛苦，懷了第二胎，又要照顧大兒子、忙著找幼兒園，名副其實的全職媽媽。直到二兒子出生，自己成為東基專任醫師後，妻子也加入東基身心科醫師團隊。 談起台東生活，施昱丞覺得在台東可以擁有較多的家庭生活，步調悠閒，生活環境、空氣品質好。台東森林公園就在宿舍附近，重點是台東市民免費，還有許多小孩可以開心遊樂、大人放心的設施與景點。
▲台東畢竟與老家彰化隔了一座中央山脈，施昱丞醫師感謝有父母支持，讓他們夫妻倆能安心在台東工作、陪伴小孩成長。照片提供／李琇雯 |
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圓學生時期的夢想 廖得凱醫師在大學時隨山地學習團出隊新竹縣尖石鄉司馬庫斯附近的小村莊，深感偏鄉醫療的缺乏與不便，種下偏鄉服務種子。畢業後與妻子環台旅行，埋藏心中的小火苗未滅，與身為護理師的妻子許下一同到衛生所的念頭。去年四、五月間，外派美國或支援東基的機會接踵而至，考量妻子肚中的第二個小孩即將出生不便遠行，選擇來到東基，前進偏鄉想法得以實現。 從小在鄉下長大的廖得凱對都市生活原本就沒有太大興趣，在台東工作、生活的節奏與模式反而更吸引人，且有足夠的時間陪伴妻子、小孩，還能一圓高中夢想。廖得凱說，從小對生命科學感興趣，升學時選擇了從醫，得知國立台東大學有生命科學研究所，已提出申請並獲錄取，對於碩士班躍躍欲試。
▲廖得凱醫師平日喜歡帶著妻兒探索台東的山與海。照片提供／廖得凱 |
